陈 东
海门区检察院党组成员、副检察长
医疗卫生事业事关民生福祉。私营诊所因其数量大、分布广，让老百姓切实享受到了家门口就医的方便，但部分私营诊所“挂证”现象突出，给引发医疗纠纷、医疗安全事故带来隐患。
何为挂证？即诊所法人借用医师的执业证书开设诊疗场所，作为主要负责人的持证医师不坐诊，由无资质人员违规开展诊疗活动的行为。诊疗场所内看似证件齐全，但坐诊人员极有可能“挂证”行医，群众难以辨别。坐诊人员缺乏专业知识，仅靠经验诊疗，容易发生医疗事故，损害就诊人的身体健康和生命安全。
“挂证”的背后是非法行医
2020年6月，原海门市卫生健康委员会监督员在日常执法检查过程中发现，王某龙在未取得医师执业证书的情况下，在其开设的诊所内违规从事牙科诊疗活动。后经执法人员进一步核实，王某龙因非法行医先后于2014年6月、2011年7月被原海门市卫生局行政处罚。被处罚后的王某龙却不知悔改，依旧干起了“老本行”。根据法律规定，非法行医被卫生行政部门行政处罚两次以后，再次非法行医的，应予追究刑事责任。执法人员遂将线索移送公安机关，公安机关立案侦查终结后，于2022年5月30日移送我院，该案由我所在的团队负责办理。
在案件办理过程中，我发现王某龙已经通过了海门口腔科考试、乡村医生资格考试，那他所持的两份合格证书能否作为乡村医生执业证书使用？根据法律规定，未取得乡村医生执业证书，从事乡村医疗活动的，属于非法行医。换句话说，倘若王某龙所持的两份合格证书可以作为乡村医生执业证书使用，那么王某龙就不属于“非法行医”，可能就不构成犯罪。
本着不枉不纵的原则，我对此情况展开进一步调查。通过查阅相关法律法规、咨询专业人士后得知，根据2003年8月5日国务院颁布的条例，王某龙持有的两份合格证书不能作为乡村医生执业证书来使用。最终，我们就该案向法院提起公诉，被告人王某龙被法院判处拘役三个月，缓刑五个月，并处罚金人民币三千元。
深入调查 研究问题症结
“我虽然没有执业证书，但我这个诊所是有医疗机构许可证的。我们这儿不少人都借别人的证书开诊所，我以为罚点款就好了，没想到是犯罪。”王某龙的一句话，引起了我的注意。
为了进一步摸清本辖区医疗行业的“挂证”情况，我第一时间向区卫健委工作人员了解情况，对辖区内私营诊所数量、持证情况等进行摸底调查。经调查发现，全区已登记的170家私营诊所中，法定代表人与主要负责人非同一人的多达125家。2018年至2022年6月，我区对各类诊所、个人作出的行政处罚决定中，非法行医占比超一半，包括未取得医师执业资格证书、未取得医疗机构执业许可证等，但“挂证”现象未得到重点关注。
以个案办理推动类案监督
在掌握相关数据后，我结合近年来办理的“挂证”类非法行医案件进行研究，对“挂证”现象的危害、成因进行了深入分析。在充分研究并听取相关部门意见后，我们向海门区卫生健康委员会宣告送达了治理“挂证”类非法行医的检察建议，从强化打击力度、严格审批程序、强化综合治理等方面提出建议。
收到检察建议后，海门区卫健委积极整治，出台了《2022年海门区医师挂证专项整治方案》，针对民营医疗美容机构、民营口腔机构、中医备案诊所、民营医院开展了专项监督检查，对相关违法行为进行重点查处，同时督促民营医疗机构进行自查自纠。
案件虽办结，但发现案件背后的问题并推动社会治理是高质效办案的必然追求。作为一名检察官，我们要有高度的责任感和使命感，坚持“治罪”与“治理”并重，努力画出社会和谐更大同心圆。
